ご来院の方へ VISITOR

初診の方

完全予約制とさせていただきます。

WEB上では予約が取れませんので、必ず電話にて確認、予約をお願いいたします。

TEL.03-5421-2651

遠方から来院される方へ

初診で受診後も定期的な通院が必要となります。

その際はご本人の診察が必要になります。通院をご検討の際はこの点もご考慮ください。

問診票のダウンロードについて

A4用紙に印刷してください。

あらかじめ記載してご持参頂きますと診療までの時間を短縮することができます。

PDFファイル問診票（日本語）

お顔に症状がある方は、上記問診票に加え下記の問診票にも記載をお願い致します。

PPDFファイル問診票（お顔に症状がある方）

再診の方

完全予約制となります。

• インターネットでご予約をお取りいただくか、お電話にてご予約をお願い致します。
• お電話での予約の際は診察券をお手元にご準備の上お電話ください。
• 30分刻みでのご予約になりますのでご予約いただいてもお待ちいただく場合がございます。
• 曜日、時間帯によって担当医が異なりますので当院の案内の診療担当表を確認の上ご予約下さい。
• 当院の診察券をお持ちください。
• 月に一度は保険証の確認が必要となります。
• 必ず健康保険証をご持参下さい。
• 健康保険証をご提示いただけない場合、自費診療とさせていただく場合もございますので、ご注意ください。

有料予約に関して

通常の診察予約は30分枠での予約となり、お待ちいただく場合がございますが お時間のない方向けに有料予約を実施しております。 有料予約の場合は時間の指定ができますので通常の予約より待ち時間を少なくすることができます。 以下の時間帯で院長の有料予約を取ることができます。

月曜日	午後
火曜日	午前・午後
水曜日	午前
木曜日	午前
金曜日	午前・午後

料金は予約代金が3,300円（税込）となります。こちらに別途診察代金がかかります。 ご希望の方は初診、再診問わず予約が取れますのでお気軽にお問い合わせください。 なお、有料予約のご予約は電話のみとなります。WEBでのご予約は取れませんのでご了承ください。

TEL.03-5421-2651

以前中山皮膚科クリニックに受診されていた方

中山皮膚科クリニックは平成27年3月で閉院しており、中山先生は引退されたため、診察は行っておりません。 目黒陳皮膚科クリニックとしては初診の扱いとなりますのでお電話にてご予約をお取りください。 中山皮膚科クリニックの診察券がありましたら診察券番号をご予約の際にお伝えいただき、 診察当日に受付までご提出をお願いいたします。

血管炎の初診の方

他院で診断と治療をされている方は主治医にご相談の上、必ず紹介状（検査結果、病理結果：病理標本《プレパラート》を含む）をご用意の上受診をお願いいたします。

お電話にて診察予約を取っていただいた後、クリニック宛に紹介状（検査結果、病理結果：病理標本《プレパラート》を含む）を郵送していただく必要がありますのでご了承ください。

紹介状がない場合は診療ができない場合がありますのでご了承ください。治療歴が全くない方は紹介状不要です。

また診察にお時間がかかるため、平日の12:30の時間となります。 予約は必ずお電話でお願いいたします。

遠方からお越しの方へ

当院で治療希望の場合は定期的に通院していただく必要があります。通院のペースは状態により異なってきますが、月に数回の通院が必要な場合もあります。

定期的に通院ができない方はセカンドオピニオンもお勧めしております。セカンドオピニオン希望の際は主治医に相談の上、セカンドオピニオン用の紹介状をご準備ください。 詳細はセカンドオピニオン希望の方へをご覧ください。

セカンドオピニオン希望の方

セカンドオピニオンについて

当クリニック以外の医療機関で十分な病状説明を受けている方に対し、現在の主治医からの医療情報をもとに、診断内容や治療法などについて助言を行うものです。

当クリニックにおいて相談内容に関しての診察・検査・処方等は行いません。 ご相談後は院長から現在の主治医に対して文書で報告致しますので、必ず主治医の医療機関にお戻り頂きます。 主治医とご相談の結果、当院での診察、治療をご希望の場合には改めて主治医からの紹介状を頂き、受診していただくことになります。

担当医師

院長

担当日

院長の担当曜日

相談者となる方

患者本人

相談対象外となる場合

• 紹介状、資料等をご用意いただけない場合
• 主治医がセカンドオピニオンを受けることを了承していない場合
• 主治医に対する不満、苦情等の相談
• 医療過誤の紹介、訴訟に関する相談

費用について

相談料は全額自費となります。（健康保険は適用されません） 相談時間は30分を原則とします。相談内容により最長60分までとします。

30分まで	22,000円（消費税込）
30分越45分まで	33,000円（消費税込）
45分越60分まで	44,000円（消費税込）

注意事項

WEB予約でのご予約は出来かねますので必ずお電話にてご予約をお願いします。

TEL.03-5421-2651

マイナンバーカードの保険証利用について

• 当院では保険証の代わりにマイナンバーカードによる資格確認（患者様の薬剤情報・特定健診情報の閲覧）を行っております。
• ご利用される方は、ご来院の際にマイナンバーカードを持参してください。
• 従来どおり、健康保険証をご利用の場合は、受付窓口にご提示ください。

会計に関して

現金他、下記のキャッシュレス決済も対応しております。

• クレジットカード(VISA, Master, JCB, AmericanExpress, DINERSCLUB、DISCOVER、Rakuten Card)
• タッチ決済（ID, 交通系IC）
• QRコード決済（Paypay, LINEPay, ALIPAY）

ご注意事項

• 初診、および月初めの受診時には、必ず健康保険証をお持ちください。
• 健康保険証に変更があった場合（住所、勤務先など）は速やかにお知らせください。
• 診察券はご来院のたびに受付にご提出ください。